2010年4月19日 星期一
心血管疾病
*出血性中風和缺血性中風*
中風主要分為兩大類:一是出血性中風;二是缺血性中風。
一、出血性中風
俗稱「 爆血管 」;約佔所有中風 23%,常見於高血壓或腦血管構造異常的病人。又因出血不位不同,區分為腦內出血與腦表面出血(蜘蛛膜下腔出血)。
1.腦內出血
多因長期高血壓,使得血管壁變薄,變脆弱,所以ㄧ旦血壓上升就會使腦血管破裂 ; 其症狀會因血管破裂位置及出血量不同,而產生不同症狀,但大多會先頭痛 、噁心 ,接著單邊手腳無力,有時會成昏睡狀態。
2. 蜘蛛膜下腔出血
常發生在先天性蜘蛛膜下腔血管脆弱或是動脈畸形瘤者身上,因為蜘蛛膜下腔血管脆弱的人容易產生動脈瘤,若血流量突然增加 、血壓上升就會使動脈瘤破裂,而造成腦與腦膜間出血 ; 通常大多數人會出現劇烈頭痛 、同時伴隨著噁心、嘔吐,有的會立刻陷入意識昏迷,幾十分鐘之後就過世。此類型的中風死亡率較腦內出血患者為高。
二、缺血性中風:
為國人較常見的類型,約佔所有中風70%,通常伴隨著血管硬化,高血脂肪或心臟病;依阻塞之機轉不同可分為血栓性腦梗塞及栓子性腦梗塞兩類。
1. 血栓性腦梗塞
為動脈硬化後很容易發生的疾病 ; 致病原因為腦血管老化後常會出現粥狀硬化斑塊,主要是由膽固醇於血管內壁沉積所形成的,而導致血管狹窄及形成血栓 ; 另外,若是長期高血壓或發生硬化,會導致血管壁受傷而使得大腦之微細血管之血流停止,則附近的腦組織壞死,也會引起腦梗塞。通常血栓性腦梗塞容易在睡眠或安靜時發生 ; 此類患者不會像出血性中風患者那樣猝死,症狀會慢慢出現,必須持續觀察 2-3 天。
2. 栓子性腦梗塞
其原因為身體其他部位之血栓剝落(尤其是心臟內部)形成栓子,栓子隨著血流流到大腦,使得腦內血管阻塞而引起。通常患有心臟疾病,尤其是心律不整、心房纖維顫動的人,因為心臟跳動不規則,容易產生栓子。栓子性腦梗塞常在談笑之間血管突然發生阻塞,患者於幾分鐘內就會出現中風症狀,如語言及知覺障礙、局部麻痺,甚至昏迷、死亡。此外,腦栓塞的再發率非常高,不可掉以輕心。
總而言之,缺血性中風的形成過程是長時間的,但發作卻是很急性的。一旦血管發生阻塞,尤其是塞住重要的血管,病人就會有生命危險。
一般來說,腦出血和高血壓很有關係, 氣溫驟降,會使血管收縮,血壓升高,容易導致腦血管破裂出血, 大部分病人在工作忙碌時、 吵架、心情鬱悶 或情緒激動 時發病 ;而這種病人在冬天特別多。腦出血以每年的十二月至二月為高峰期;因此,有高血壓、心臟病等中風危險因素的老年人,甚至工作過勞的中年人, 應避免由溫暖的環境驟然進入寒冷的環境中,要加強冬季保暖與保健,做好自我調適 ,以免誘發中風的發生。
至於造成缺血性中風之血栓性及栓子性腦梗塞,和氣候比較沒有關係,根據統計,冬天和夏天發生的機會相差無幾。大致說來造成缺血性中風之栓子性腦梗塞,是因血塊脫落所致,因此病發時間較不受時空之限制,隨時都有發生的可能;另一種造成缺血性中風的血栓性腦梗塞則是特別容易發生於睡眠中或於清晨時分。
若遇到中風發生時,可依循下列的處理原則:
1.迅速撥打119緊急送往醫院
2.勿立即給予降血壓藥物及餵食任何食物。
3.將麻痺的那一側朝上側臥,以避免嘔吐嗆到導致吸入性肺炎。
4.解開緊身衣物,如皮帶、領帶等,幫助病患呼吸。
5.仔細監測病患的意識程度、呼吸、血壓及心跳之變化。
6.記錄中風症狀發生時間,以利到院後之評估及治療。
治療準則概要:
1.急診室的第一線處理原則為保持呼吸道暢通、維持適當的呼吸換氣及循環。
◎內科治療
2. 血壓的控制:腦內出血病人血壓的控制並無一定的標準,應視病患個人的年齡、有無慢性高血壓、有無顱內壓增高、出血原因、發病時間及病人術前術後的情況而定。
※ 有高血壓病史的病人,平均動脈壓大於130 mmHg 即需開始降血壓
※ 收縮壓<180mmHg,或舒張壓<105mmHg,暫時尚可不必使用降壓藥。
※ 若收縮壓<90mmHg時,則必須給升壓劑,將收縮壓提升至100mmHg以上。
3.控制顱內壓:顱內壓升高是腦出血病人死亡的主要原因,因此控制顱內壓為治療腦內出血的首要任務。電腦斷層顯示血塊的大小、水腫,或是否有壓迫腦幹的現象及腦室漲大的情況,亦可作為顱內壓升高的參考。
4.輸液治療:需維持體內等量體液的狀況;電解質及酸鹼平衡都需做監測調整,每天的攝取與排出可視尿量做調整。
5.預防癲癇:腦出血病患視病情需要可給抗癲癇葯物做預防性治療,使用一個月後若無發作,才慢慢停藥。
6.體溫控制:體溫應儘量維持在正常範圍,若高於38.5℃時,需將體溫降低。需注意探討及預防各種感染的可能性,及使用預防性抗生素以避免感染。
7.其他內科療法:對於躁動不安的病人,可使用短效的鎮靜劑。其他亦需注意深部靜脈阻塞、肺栓塞之預防,以及早期做復健治療。
http://stroke.tw/page/5-4.html
中風主要分為兩大類:一是出血性中風;二是缺血性中風。
一、出血性中風
俗稱「 爆血管 」;約佔所有中風 23%,常見於高血壓或腦血管構造異常的病人。又因出血不位不同,區分為腦內出血與腦表面出血(蜘蛛膜下腔出血)。
1.腦內出血
多因長期高血壓,使得血管壁變薄,變脆弱,所以ㄧ旦血壓上升就會使腦血管破裂 ; 其症狀會因血管破裂位置及出血量不同,而產生不同症狀,但大多會先頭痛 、噁心 ,接著單邊手腳無力,有時會成昏睡狀態。
2. 蜘蛛膜下腔出血
常發生在先天性蜘蛛膜下腔血管脆弱或是動脈畸形瘤者身上,因為蜘蛛膜下腔血管脆弱的人容易產生動脈瘤,若血流量突然增加 、血壓上升就會使動脈瘤破裂,而造成腦與腦膜間出血 ; 通常大多數人會出現劇烈頭痛 、同時伴隨著噁心、嘔吐,有的會立刻陷入意識昏迷,幾十分鐘之後就過世。此類型的中風死亡率較腦內出血患者為高。
二、缺血性中風:
為國人較常見的類型,約佔所有中風70%,通常伴隨著血管硬化,高血脂肪或心臟病;依阻塞之機轉不同可分為血栓性腦梗塞及栓子性腦梗塞兩類。
1. 血栓性腦梗塞
為動脈硬化後很容易發生的疾病 ; 致病原因為腦血管老化後常會出現粥狀硬化斑塊,主要是由膽固醇於血管內壁沉積所形成的,而導致血管狹窄及形成血栓 ; 另外,若是長期高血壓或發生硬化,會導致血管壁受傷而使得大腦之微細血管之血流停止,則附近的腦組織壞死,也會引起腦梗塞。通常血栓性腦梗塞容易在睡眠或安靜時發生 ; 此類患者不會像出血性中風患者那樣猝死,症狀會慢慢出現,必須持續觀察 2-3 天。
2. 栓子性腦梗塞
其原因為身體其他部位之血栓剝落(尤其是心臟內部)形成栓子,栓子隨著血流流到大腦,使得腦內血管阻塞而引起。通常患有心臟疾病,尤其是心律不整、心房纖維顫動的人,因為心臟跳動不規則,容易產生栓子。栓子性腦梗塞常在談笑之間血管突然發生阻塞,患者於幾分鐘內就會出現中風症狀,如語言及知覺障礙、局部麻痺,甚至昏迷、死亡。此外,腦栓塞的再發率非常高,不可掉以輕心。
總而言之,缺血性中風的形成過程是長時間的,但發作卻是很急性的。一旦血管發生阻塞,尤其是塞住重要的血管,病人就會有生命危險。
一般來說,腦出血和高血壓很有關係, 氣溫驟降,會使血管收縮,血壓升高,容易導致腦血管破裂出血, 大部分病人在工作忙碌時、 吵架、心情鬱悶 或情緒激動 時發病 ;而這種病人在冬天特別多。腦出血以每年的十二月至二月為高峰期;因此,有高血壓、心臟病等中風危險因素的老年人,甚至工作過勞的中年人, 應避免由溫暖的環境驟然進入寒冷的環境中,要加強冬季保暖與保健,做好自我調適 ,以免誘發中風的發生。
至於造成缺血性中風之血栓性及栓子性腦梗塞,和氣候比較沒有關係,根據統計,冬天和夏天發生的機會相差無幾。大致說來造成缺血性中風之栓子性腦梗塞,是因血塊脫落所致,因此病發時間較不受時空之限制,隨時都有發生的可能;另一種造成缺血性中風的血栓性腦梗塞則是特別容易發生於睡眠中或於清晨時分。
若遇到中風發生時,可依循下列的處理原則:
1.迅速撥打119緊急送往醫院
2.勿立即給予降血壓藥物及餵食任何食物。
3.將麻痺的那一側朝上側臥,以避免嘔吐嗆到導致吸入性肺炎。
4.解開緊身衣物,如皮帶、領帶等,幫助病患呼吸。
5.仔細監測病患的意識程度、呼吸、血壓及心跳之變化。
6.記錄中風症狀發生時間,以利到院後之評估及治療。
治療準則概要:
1.急診室的第一線處理原則為保持呼吸道暢通、維持適當的呼吸換氣及循環。
◎內科治療
2. 血壓的控制:腦內出血病人血壓的控制並無一定的標準,應視病患個人的年齡、有無慢性高血壓、有無顱內壓增高、出血原因、發病時間及病人術前術後的情況而定。
※ 有高血壓病史的病人,平均動脈壓大於130 mmHg 即需開始降血壓
※ 收縮壓<180mmHg,或舒張壓<105mmHg,暫時尚可不必使用降壓藥。
※ 若收縮壓<90mmHg時,則必須給升壓劑,將收縮壓提升至100mmHg以上。
3.控制顱內壓:顱內壓升高是腦出血病人死亡的主要原因,因此控制顱內壓為治療腦內出血的首要任務。電腦斷層顯示血塊的大小、水腫,或是否有壓迫腦幹的現象及腦室漲大的情況,亦可作為顱內壓升高的參考。
4.輸液治療:需維持體內等量體液的狀況;電解質及酸鹼平衡都需做監測調整,每天的攝取與排出可視尿量做調整。
5.預防癲癇:腦出血病患視病情需要可給抗癲癇葯物做預防性治療,使用一個月後若無發作,才慢慢停藥。
6.體溫控制:體溫應儘量維持在正常範圍,若高於38.5℃時,需將體溫降低。需注意探討及預防各種感染的可能性,及使用預防性抗生素以避免感染。
7.其他內科療法:對於躁動不安的病人,可使用短效的鎮靜劑。其他亦需注意深部靜脈阻塞、肺栓塞之預防,以及早期做復健治療。
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臨時演員
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安麗的每月業績會否會歸零、獎金制度是如何
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參考資料 www.amway.com.tw 安麗經驗談
其實我想每一家公司都有其特別之處,能存活在市場上面必定有他的競爭力,不過富爸爸商學院一書有提到,其實選擇一個直銷公司,並不單單只是看他的獎勵制度,以及產品多優秀等等,但是一般直銷公司在招募新人時,往往會以這兩樣項目去吸引到很多人,但是其實直銷事業是可以將一個E像限的僱員,變成一個B象限的大企業家,但是中間的養成絕不是件容易的事,包括心智上以及技巧方面的成長跟成熟,最後才可以成功,
所以選擇一家直銷事業最重要的一點就是"教育",你要看這家直銷公司是不是真的把你當人才在培育,還是指是把你當成一個超級業務員去用,好的直銷公司願意把教育擺在第一,從人生教育,情商教育,財商教育等等,如果你選擇的公司真的能夠做到這一點,我想對你往後事業的發展,不論是不是繼續直銷事業還是另起爐灶,都有非常大的幫助!!
因為我本身是安麗直銷商,我可以做個簡單的分析你參考看看!!
1. 知名度: 很多直銷公司都會說安麗飽和或太久,這是很好的問題,不過這情形是適用於停頓不求前進的公司,如果安麗能夠夾帶過去的經驗,再以創新的方式我想這問題就不會存在,經驗絕對是最好的老師,你想想如果在戰爭中,是一個身經百戰的將軍容易打勝仗呢?還是一個新兵能夠獲得勝利?再來其實很多人不知道安麗有續約制, 他這目的就是讓市場能夠繼續活絡下去,就像學校每年都有學生進去,但是也有學生畢業,那學校是會飽和呢?!安麗他每年需要續約的制度就是確保認真經營的人能夠永續經營,讓很多偷懶得直銷商他的會員就會慢慢流失,這樣積極的直銷商才永遠有用不完的機會,
而且市場是不會有飽和,只有"淘汰",就像開餐飲店的人非常多,可是每天還是有新店開張,那做不好的店家只好自己收收捲布蓋走路,所以這問題會一直存在, 不過你可以注意看看安麗永遠會創新於市場的變動,例如實體通路的部份,安麗是第一家有實體店面,讓消費者能夠看得到,摸得到所有產品,並可以適用,再南崁的物流中心,安麗並非物流業,但卻耗資兩億五千萬興建一座複合式物流中心,並有全台灣唯一的無人倉儲,也通過ISO認證"零缺點"的殊榮,並是各大專院校指定參訪的地點之一,如果你是安麗的老闆,你會在飽和時,耗資兩億五千萬去蓋一座物流中心嗎??!
強者會跟強者合作,安麗在美國是跟微軟以及IBM合作,有多達10幾萬種產品,其實安麗進入台灣已經25年,這期間有非常多的直銷公司都以安麗做假想敵, 每每都會跟安麗公司做比較,不過這也是安麗直得驕傲的地方,你想想班上大家考試做假想敵的會是第一名還是最後一名呢?!這期間大多公司拿安麗做比較,甚麼獎金比安麗多啦,制度比安麗好啦,賺錢比安麗快等等之類,不過商場跟戰場一樣,都是以成敗論英雄,每家公司都說的自己非常棒,
但是卻永遠也無法擊敗安麗再直銷業的龍頭地位,為什麼經歷25年,可能數十萬家的公司都曾經比過安麗,但經過時間的證明,安麗仍然屹立不搖,年年仍然繼續成長,並穩做直銷業龍頭,你想想班上一個人考第一名不稀奇,不過他從大一到大四每次都第一名,是不是有值得學習的地方呢?重點是中間還轉來許多資優生說可以搶他第一名的位置,但似乎都不見其效,這也是值得你探討的地方~~~
講了這麼多,其實並非要講安麗很好,只要是你願意投入的公司才是對你最好的公司,就像台大也有壞學生,而野雞大學也有用功的學生,說不定野雞大學的學生也會贏過台大的學生,你說是嗎?!
以上是我的一點淺見提供你參考,如果需要討論也可以聊聊喔,我叫KEVEN^
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其實我想每一家公司都有其特別之處,能存活在市場上面必定有他的競爭力,不過富爸爸商學院一書有提到,其實選擇一個直銷公司,並不單單只是看他的獎勵制度,以及產品多優秀等等,但是一般直銷公司在招募新人時,往往會以這兩樣項目去吸引到很多人,但是其實直銷事業是可以將一個E像限的僱員,變成一個B象限的大企業家,但是中間的養成絕不是件容易的事,包括心智上以及技巧方面的成長跟成熟,最後才可以成功,
所以選擇一家直銷事業最重要的一點就是"教育",你要看這家直銷公司是不是真的把你當人才在培育,還是指是把你當成一個超級業務員去用,好的直銷公司願意把教育擺在第一,從人生教育,情商教育,財商教育等等,如果你選擇的公司真的能夠做到這一點,我想對你往後事業的發展,不論是不是繼續直銷事業還是另起爐灶,都有非常大的幫助!!
因為我本身是安麗直銷商,我可以做個簡單的分析你參考看看!!
1. 知名度: 很多直銷公司都會說安麗飽和或太久,這是很好的問題,不過這情形是適用於停頓不求前進的公司,如果安麗能夠夾帶過去的經驗,再以創新的方式我想這問題就不會存在,經驗絕對是最好的老師,你想想如果在戰爭中,是一個身經百戰的將軍容易打勝仗呢?還是一個新兵能夠獲得勝利?再來其實很多人不知道安麗有續約制, 他這目的就是讓市場能夠繼續活絡下去,就像學校每年都有學生進去,但是也有學生畢業,那學校是會飽和呢?!安麗他每年需要續約的制度就是確保認真經營的人能夠永續經營,讓很多偷懶得直銷商他的會員就會慢慢流失,這樣積極的直銷商才永遠有用不完的機會,
而且市場是不會有飽和,只有"淘汰",就像開餐飲店的人非常多,可是每天還是有新店開張,那做不好的店家只好自己收收捲布蓋走路,所以這問題會一直存在, 不過你可以注意看看安麗永遠會創新於市場的變動,例如實體通路的部份,安麗是第一家有實體店面,讓消費者能夠看得到,摸得到所有產品,並可以適用,再南崁的物流中心,安麗並非物流業,但卻耗資兩億五千萬興建一座複合式物流中心,並有全台灣唯一的無人倉儲,也通過ISO認證"零缺點"的殊榮,並是各大專院校指定參訪的地點之一,如果你是安麗的老闆,你會在飽和時,耗資兩億五千萬去蓋一座物流中心嗎??!
強者會跟強者合作,安麗在美國是跟微軟以及IBM合作,有多達10幾萬種產品,其實安麗進入台灣已經25年,這期間有非常多的直銷公司都以安麗做假想敵, 每每都會跟安麗公司做比較,不過這也是安麗直得驕傲的地方,你想想班上大家考試做假想敵的會是第一名還是最後一名呢?!這期間大多公司拿安麗做比較,甚麼獎金比安麗多啦,制度比安麗好啦,賺錢比安麗快等等之類,不過商場跟戰場一樣,都是以成敗論英雄,每家公司都說的自己非常棒,
但是卻永遠也無法擊敗安麗再直銷業的龍頭地位,為什麼經歷25年,可能數十萬家的公司都曾經比過安麗,但經過時間的證明,安麗仍然屹立不搖,年年仍然繼續成長,並穩做直銷業龍頭,你想想班上一個人考第一名不稀奇,不過他從大一到大四每次都第一名,是不是有值得學習的地方呢?重點是中間還轉來許多資優生說可以搶他第一名的位置,但似乎都不見其效,這也是值得你探討的地方~~~
講了這麼多,其實並非要講安麗很好,只要是你願意投入的公司才是對你最好的公司,就像台大也有壞學生,而野雞大學也有用功的學生,說不定野雞大學的學生也會贏過台大的學生,你說是嗎?!
以上是我的一點淺見提供你參考,如果需要討論也可以聊聊喔,我叫KEVEN^
2010年4月12日 星期一
功德迴向給自己直系血親的祖先!
玉皇上帝大天尊(天公,即是- 上帝)教導我們世人:今世若需為人,代表前世仍有因果業障,需要此生償還,因此我們應秉持善心善念,積功德以迴向于前世有所虧欠的人(即為冤親債主)或列祖列宗(即為九玄七祖),能跳脫輪迴,免受人間生老病死之苦。而每晚睡前誠心唸迴向文一次 ,就能償還自己的因果了。
虛空無極殿 迴向文
弟子 ○○○(姓名)--------男性
信女○○○(姓名)----------------女性
今日所作所為
如果有所功德
我○○○(姓名)不得。
願迴向
給我自己的
冤親債主
九玄七祖
________________________________________________
註:
1. 每晚睡前誠心唸迴向文一次 。【虛空無極殿 迴向文:其出處為 無極天 玉皇上帝大天尊(天父,即是─ 上帝) 頒給世人使用】。
2. 所謂功德 :
即是日常所作所為皆以善念愛心為出發點並不是以金錢物資來論斷。
3. (原罪)、(祖靈)適用於信奉基督教、天主教之門徒,請捨棄冤親債主與九玄七祖而直接將 (原罪 ) 與(祖靈) 唸出即可。
冤親債主=原罪;九玄七祖=祖靈。
- 而有關於夭折、墮胎、引產的嬰兒則歸類在自己的(冤親債主)- (註:這是晚輩,所以歸屬於冤親債主)。
虛空無極殿 迴向文
弟子 ○○○(姓名)--------男性
信女○○○(姓名)----------------女性
今日所作所為
如果有所功德
我○○○(姓名)不得。
願迴向
給我自己的
冤親債主
九玄七祖
________________________________________________
註:
1. 每晚睡前誠心唸迴向文一次 。【虛空無極殿 迴向文:其出處為 無極天 玉皇上帝大天尊(天父,即是─ 上帝) 頒給世人使用】。
2. 所謂功德 :
即是日常所作所為皆以善念愛心為出發點並不是以金錢物資來論斷。
3. (原罪)、(祖靈)適用於信奉基督教、天主教之門徒,請捨棄冤親債主與九玄七祖而直接將 (原罪 ) 與(祖靈) 唸出即可。
冤親債主=原罪;九玄七祖=祖靈。
- 而有關於夭折、墮胎、引產的嬰兒則歸類在自己的(冤親債主)- (註:這是晚輩,所以歸屬於冤親債主)。
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